وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

سخنگوی وزارت بهداشت در نشست خبری هفتگی با اصحاب رسانه:

یکی از بزرگترین معضلات آینده زندگی بشر، مقاومت به آنتی بیوتیک است

سخنگوی وزارت بهداشت، گفت: یکی از بزرگترین معضلات آینده زندگی بشر، مقاومت به آنتی بیوتیک است و در حال حاضر با میکروب‌ ها و باکتری ‌هایی مواجه هستیم که به آنتی بیوتیک ‌های گران نیز مقاوم هستند.‏ 
 
به گزارش وبدا، دکتر ایرج حریرچی در نشست خبری هفتگی با اصحاب رسانه، در پاسخ به سوالی درخصوص اظهارات اخیر وزیر ارتباطات درمورد واردات دارو اظهار داشت: به گفته وزیر ارتباطات، یک واردکننده ‏دارو، رقم مشخصی را وارد کرده است، این در حالی است که از طرفی، سازمان غذا و دارو به هیچ عنوان خودش دارو وارد نمی‌ کند، بلکه این خبر مربوط به یک ‏واردکننده بوده است.
 
وی افزود: خوشبختانه با همکاری وزارت بهداشت، وزارت ارتباطات و با تاکید رییس جمهور و ‏هیات دولت، اقدامات بسیار خوبی در زمینه ردیابی داروها در حال انجام است و تقریبا تمام کالاهای سلامت محور به سامانه TTAC ‏وارد شده اند. در زمینه دارو نیز داروهای گران و وارداتی به این سامانه وارد شده است.  
 
دکتر حریرچی تاکید کرد: همچنین خوشبختانه میزان قاچاق نیز در سیستم دارویی بسیار ‏کم است، اما قاعدتا حتی وجود یک مورد نیز اضافه بوده و همان موارد اندک نیز در دست بررسی است. 
 
وی در پاسخ به سوالی درخصوص اظهارات اخیر سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مبنی بر وجود سیستم رصد دارو از زمان واردات تا توزیع ‏و عدم پاسخگویی سازمان غذا و دارو در صورت وقوع احتکار دارو، تصریح کرد: عملا این موضوع اتفاق شایعی نیست، اما در دوره اخیر موجب گله مندی از ما شده است. برخی از واردکنندگان دارو به ‏خاطر ادعای کمبود منابع، وقتی می‌ خواهند دارو را به شرکت پخش بدهند، تقاضای وجه نقد می‌ کنند. تلاش هایی هم صورت گرفته تا این امر، خارج از روال بیمه ای صورت گیرد، چون به هرحال بیمه پول را با تاخیر می پردازد، لذا برخورد قانونی لازم در این زمینه انجام خواهد شد.
 
معاون کل وزارت بهداشت، گفت: نکته قابل توجه این است که مقداری از داروی موجود مانند ‏همه صنایع باید در انبارها وجود داشته باشد. گاهی میزان ذخایر یک دارو به حدود 4 ماه می ‌رسد و در این شرایط توزیع دارو در ‏مراکز خاص دولتی و داروخانه‌های بزرگ انجام می‌ شود و از این بابت عذرخواهی می ‌کنیم، چراکه نمی توانند از داروخانه محل خریداری کنند، در این شرایط نیز نمی‌ توان همه داروهای ‏موجود در انبارها را وارد چرخه داروخانه‌ ها کنیم.‏
 
دکتر حریرچی درخصوص دسترسی به داروها خاطرنشان کرد: مشکلات ما در زمینه تامین دارو قابل توجه است، البته این مشکلات متوجه داروهای داخلی نبوده و به این داروها دسترسی وجود دارد، اما درخصوص داروهای خارجی در چند سطح مشکلاتی هست. برای مثال گاهی یک داروی خارجی جزو فهرست دارویی کشور نیست و برای آن نسخه نوشته می ‌شود. زمانی که دارویی در فهرست ‏دارویی نیست، قاعدتا در بازار نیز وجود ندارد، لذا از پزشکان نیز درخواست می‌کنیم که چنین داروهایی را تجویز نکنند.‏   
 
سخنگوی وزارت بهداشت، گفت: به جز داروی بیماران خاص، دارویی که نمونه داخلی دارد را نمی ‌توانیم وارد کنیم. در مواد اولیه ‏دارویی مشکل جدی وجود ندارد، هر چند اگر کسی مشکلی در این زمینه داشته باشد، می ‌تواند با سازمان غذا و دارو تماس بگیرد. البته ‏مشکلاتی درباره جعبه و بسته‌ بندی دارو وجود دارد که تلاش می‌کنیم برطرف شود.‏ 
 
دکتر حریرچی در پاسخ به سوالی درخصوص اجرای برنامه ششم توسعه در حوزه سلامت، مطلبی را از دکتر پزشکیان، نایب رییس مجلس شورای اسلامی نقل قول کرد و اظهار داشت: وی گفت که ما در بسیاری از قوانین آرزوهایمان را می نویسیم و بعد می گوییم قوانین خوبی داریم، اما در اجرای آنها مشکل داریم.
 
وی افزود: قطعا در اجرای قوانین مشکل داریم، اما مطمئن باشید قانونی که خوب اجرا نمی ‌شود نیز ،شاید شرایط ‏ایده‌آل را برای خود از لحاظ پیش زمینه ها و منابع لازم فراهم نکرده باشد. از طرفی ممکن است شرایط اجرای یک قانون هم فراهم بوده، اما ‏دستگاه اجرایی آن را اجرا نکرده و قانون نیز نتوانسته با آن برخورد کند.‏
 
سخنگوی وزارت بهداشت، عنوان کرد: در دوره‌ های مختلف، سعی شده که به طرف اجرای قانون پیش بروند، این در حالی است که گاهی مخالفت‌ هایی وجود داشته و گاهی نیز، ‏شرایط فراهم نبوده است. قانون برنامه چهارم و پنجم توسعه، شاخص‌ ترین حکم آن درباره سلامت و کاهش پرداختی از جیب مردم به 30 درصد بود، اما در این قوانین (قبل از اجرای طرح تحول سلامت) نه تنها این کاهش پرداختی صورت نگرفت، بلکه روند معکوسی را طی کرد. 
 
سخنگوی وزارت بهداشت، بیان کرد: رییس منطقه مدیترانه شرقی سازمان جهانی بهداشت نیز تاکید کرده که امروز در ایران پرداختی از جیب مردم در ‏نظام سلامت از 58 درصد به ۳۸ درصد رسیده است، اما طبق قانون برنامه ششم توسعه این میزان باید به 25 درصد برسد.
 
وی افزود: در مورد عدم کار دوگانه یا تمام وقت بودن پزشکان در بخش دولتی، حکم ‏محکمی در قانون برنامه ششم توسعه وجود دارد. در قانون نوشته شده که برای اجرای این موضوع باید تعرفه ‌ای که به سیستم دولتی ‏وارد می ‌شود، پرداختی به پزشک را جبران کند و وقتی منابع حاصل نمی شود، برنامه نیز اجرا نمی شود. 
 
دکتر حریرچی خاطرنشان کرد: درباره بیمه نیز از سال ۷۴ قانون بیمه همگانی وجود داشت، اما تا زمان اجرای طرح تحول سلامت این اقدام صورت نگرفته بود. این اقدام نیز به منابع نیاز دارد. برای مثال ممکن است شرایط مثل دولت نهم و دهم باشد که قیمت نفت به ۱۵۰ دلار برسد و ‏شرایط بهبود اقتصادی وجود داشته باشد، اما چیزی به نظام سلامت پرداخت نشود. از طرفی ممکن است محدودیت‌ های فرهنگی و ‏اجتماعی نیز وجود داشته باشد. برای مثال، براساس قوانین نباید دارویی به جز داروی ژنریک تجویز شود. عزم جدی وزارت ‏بهداشت، اجرای تک تک بندهای قانون برنامه ششم توسعه است و سالانه باید گزارش رسمی مبنی بر اجرای این قانون را ارائه ‏کنیم.‏
 
دکتر حریرچی در ادامه این نشست درخصوص پیشگیری سطح چهارم عنوان کرد: در سطح یک، دو و سه خدمات سلامت از عوامل بیماری و عوامل خطر ‏پیشگیری می‌ شود. در پیشگیری سطح دوم، اقداماتی انجام می‌ شود که در زمان مناسب یعنی وقتی بیماری شدت زیادی ندارد، آن را ‏تشخیص دهیم. برای مثال وقتی قند خون افزایش می یابد، می ‌توان دیابت را شناسایی و از بروز آن پیشگیری کرد. این ‏موضوع تشخیص زودرس و غربالگری است. در پیشگیری سطح سوم، اقدامات درمانی و توانبخشی انجام می‌شود تا بیمار به ‏زندگی مناسب بازگردد.‏
 
وی در این خصوص افزود: در پیشگیری سطح چهارم، پیشگیری از اقدامات زائد یا غیر ضروری انجام می‌شود که یا آسیب رسان هستند یا ضررشان ‏بیشتر از نفع آنها است. برای مثال، آنژیوگرافی یک اقدام تهاجمی است و ممکن است عوارضی ایجاد کند. در این سطح از پیشگیری، ‏اقدامات تشخیصی زائد انجام نمی‌شود. زیرا این اقدامات گاهی غیر ضروری است.‏
 
سخنگوی وزارت بهداشت اضافه کرد: یکی از بزرگترین معضلات آینده زندگی بشر، مقاومت به آنتی بیوتیک است و در حال حاضر با میکروب‌ها و باکتری ‌هایی مواجه هستیم که به آنتی بیوتیک ‌های گران نیز مقاوم هستند.‏
 
دکتر حریرچی گفت: برای راه اندازی پزشکی خانواده، نسخه نویسی اجتماعی و پیشگیری سطح چهارم، اولا باید شبکه ‌ای از افراد ایجاد ‏شود که با سبک زندگی مردم ارتباط دارد. قبل از طرح تحول سلامت در روستاها بهورز حضور داشت، اما کمبود شدید پزشک و ‏مشکلات مراکز بهداشتی نیز وجود داشت.
 
وی گفت: در حال حاضر زیرساخت اجرای پزشکی خانواده در روستاها فراهم است و در قسمت ‌های ‏عمده ‌ای نیز انجام می ‌شود. در حاشیه شهرها که بیش از 10 میلیون نفر جمعیت دارد، تک تک افراد مراقب سلامت دارند و در اکثر ‏شهرها به جز کلانشهرها، پوشش مراقبان سلامت به نزدیک 100درصد رسیده است، زمان اجرای این کار بسیار طولانی است و ‏نیازمند زیرساخت‌ های لازم است. 
 
وی با بیان اینکه برای اجرایی شدن طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع به ایجاد زیرساخت‌ها و عوامل دخیل نیازمندیم، افزود: همان طور که اجرای طرح تحول نظام سلامت در روستاها، حاشیه شهرها و اکثر شهرها موفقیت ‌آمیز و البته زمان ‌بر بود، اجرای این طرح نیز زمان می ‌برد و نیازمند زیرساخت‌ های لازم است. طرح پزشک خانواده در اکثر شهرها به جز کلانشهرها نزدیک به ۱۰۰ درصد اجرا شده است. در استان فارس و مازندران این طرح حفظ شده است و در بعضی از استان‌های دیگر نیز به طور مستقل اجرا می‌شود. در حاشیه شهرها با بیش از ۱۰ میلیون نفر جمعیت، هر فرد، یک مراقب سلامت دارد.
 
وی ادامه داد: شاید یکی از مقدماتی که در اجرای این طرح دخیل است، رابطه مستقیم مالی بین پزشک و بیمار است. اگر پزشکی هم به عنوان پزشک خانواده باشد با مکانیزم پرداخت به صورت دریافت دستمزد به ازای هر بیمار مواجه است و این موضوع پزشک را ناخودآگاه متمایل می‌ کند که بیمار بیشتری ویزیت کند. گاهی هم بیمار از پزشک خود درخواست برای دریافت اقلام دارویی بیشتر در نسخه خود می کند. این کار پیچیده است. رفع مشکل در هر کدام از این موضوعات، کار آسانی نیست و نیازمند زمان است. 
 
سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: هیچ کشوری نمی ‌تواند بدون عزم جدی، نظارت‌ های قوی و حمایت دولتش به پوشش همگانی سلامت و پوشش همگانی پزشک خانواده دسترسی داشته باشد. برای پیشرفت پوشش همگانی سلامت، عزم وزارت بهداشت و حمایت دولت و همچنین شرایط حمایتی که دولت در آن قرار دارد، لازم است. یک کشور در شرایط رشد اقتصادی مستمر ۱۰ ساله با دسترسی لازم به منابع می‌تواند این طرح را با موفقیت اجرا کند. ما در شش سال اخیر در کشور، شرایط نوسانات ارزی بسیاری داشتیم که این کار را پیچیده می‌کند، اما امیدواریم انجام شود.
 
مصرف مکمل ها برای افراد سالم ضرورتی ندارد
حریرچی در ادامه این نشست خبری درباره مصرف مکمل‌ها بیان کرد: مصرف اکثر مکمل ‌ها لازم نیست. وقتی فردی مکمل را در ‏نسخه می ‌نویسد، مردم گمان می‌کنند دارو است و باید مصرف کنند. به جز مصرف برخی مکمل‌ها مثل ویتامین ‏D‏ و برخی بیماری‌ها، ‏بیش از ۹۰درصد مردم نیازی به مصرف مکمل ها ندارند، برخی از بازار مکمل سود کسب می‌ کنند و در نتیجه برای تداوم کسب سود، روش‌ های مختلفی را به ‏کار می ‌برند. 
 
 
تا سال ۹۳ تجهیزات ‏پزشکی در بخش خصوصی و بازار قیمت نداشت
 
معاون کل وزارت بهداشت در ادامه نشست، درخصوص قیمت گذاری تجهیزات پزشکی توسط وزارت بهداشت، اظهار داشت: تا سال ۹۳ تجهیزات ‏پزشکی در بخش خصوصی و بازار قیمت نداشت. واردکننده قیمت را تعیین و عرضه می‌ کرد. البته گاهی درباره تجهیزات سرمایه ‌ای، دولت، ‏پروفورم‌ ها را تعیین می‌ کرد. در سال ۹۳ دولت اختیار قیمت گذاری را به وزارت بهداشت داد و سال گذشته گفتیم بیمارستان‌های ‏خصوصی نیز باید تجهیزات را خودشان و با قیمت مشخص تامین کنند.‏
 
وی در پاسخ به سوالی درخصوص اظهارات وزیر بهداشت در مورد ‏قیمت گذاری تجهیزات پزشکی توسط بخش خصوصی گفت: وزیر بهداشت در این باره گلایه ‌ای داشت که چرا بخش‌ های ‏دیگر قیمت را خودشان تعیین می‌ کنند و وقتی خیلی چیزها وابستگی ارزی ندارد، قیمت را بالا می‌ برند. براساس ماده ۸ قانون بیمه ‏همگانی، تعرفه‌ گذاری خدمات بر عهده شورای عالی بیمه سلامت است. مکانیزم قیمت گذاری در قانون تعریف شده و اگر دولت و ‏مجلس به این نتیجه برسد که قیمت گذاری باید تغییر داده شود، حتما از آن استقبال می ‌شود.‏ 
 
به طور میانگین در اکثر سال‌ های ‏گذشته تورم حوزه سلامت بالاتر از تورم عمومی کشور بوده است
سخنگوی وزارت بهداشت درخصوص میزان تورم در نظام سلامت، تصریح کرد: به طور میانگین در اکثر سال‌ های ‏گذشته تورم حوزه سلامت بالاتر از تورم عمومی کشور بوده است. معمولا وابستگی ارزی حوزه سلامت بیشتر از سایر حوزه‌ ها است. ‏موضوع دیگر اینکه در اکثر سال‌ها تورم بخش سلامت در ۴ ماهه اول سال اتفاق افتاده است، امسال نیز اولین سالی است که با سیاستگذاری وزارت بهداشت و همکاری ارائه کنندگان خدمات بالینی، آزمایشگاهی، رادیولوژی و کارخانجات دارویی و تجهیزات ‏پزشکی، تورم بخش سلامت از تورم عمومی در اردیبهشت تا تیر پایین ‌تر بوده است.‏ 
 
دکتر حریرچی در پاسخ به سوالی درخصوص مقایسه میزان تخلفات پزشکان خارجی و ایرانی، توضیح داد: درباره این موضوع باید ‏سازمان نظام پزشکی پاسخگو باشد. افرادی که در این زمینه اظهارنظر می‌کنند، باید به صورت هماهنگ و با آمار یکسان حرف بزنند. ‏آمار خطای درمانی حدود ۱۰ تا ۱۵درصد در کشورهای توسعه یافته در خدمات بستری است. تقریبا ۳ درصد از خدمات درمانی به ‏خصوص در بخش بستری منجر به شکایت می‌ شود. 
 
وی افزود: قاعدتا میزان خطای درمانی در ایران نباید با کشورهای توسعه یافته خیلی تفاوت ‏داشته باشد، ولی قطعا میزان شکایت در ایران نسبت به کشورهای مشابه و کشورهای غربی کمتر است. این موضوع می‌ تواند به دلایل ‏مختلف از جمله اعتماد به پزشکان باشد.‏
 
وی با بیان اینکه خطای درمانی الزاما به معنای قصور و تقصیر نیست، تصریح کرد: برای مثال، افتادن از روی تخت یا تجویز دارویی که مورد نیاز ‏نیست هم، شامل خطای درمانی است. البته مطالعات کمی در راستای خطای درمانی و شیوع و بروز شکایت انجام شده است.‏
 
سخنگوی وزارت بهداشت درخصوص رسیدگی به شکایات در حوزه پزشکی بیان کرد: براساس قانون، اگر خطای درمانی اتفاق بیفتد، سه روش مختلف برای رسیدگی آن وجود دارد. ‏اول اینکه افراد می ‌توانند شکایت خود را به سازمان نظام پزشکی منتقل کنند که عمدتا به جنبه انتظامی موضوع رسیدگی شده و ‏احکامی صادر می‌شود. دوم اینکه افراد مختار هستند به محکمه‌های عمومی نیز مراجعه و شکایت کنند. 
 
معاون کل وزارت بهداشت ادامه داد: در برخی شهرها، محکمه‌ های ‏عمومی، دادسراهای ویژه رسیدگی به جرایم پزشکی تاسیس کردند، زیرا تعداد شکایت بالا بوده است. در این قسمت قاضی دادگستری ‏حکم را صادر می‌کند و در صورت نیاز از گروه‌های مختلف کارشناسی، نظر کارشناسی کسب می‌ کند که براساس قانون این نظر ‏کارشناسی می‌ تواند از پزشکی قانونی یا نظام پزشکی گرفته شود. البته رییس سازمان نظام پزشکی و دادستان به عنوان مدعی العموم ‏نیز می‌ تواند تخلفات را رسیدگی کند.‏
 
وی گفت: راه سوم این است که اگر پزشک یا پرستاری در کشیک خود حاضر نباشد یا تخلف اعتباربخشی و استاندارد ‏کاری داشته باشد یا باید بیماری را ویزیت کند و این کار را انجام ندهد و یا اینکه در بیمارستان حضور داشته و بر بالین بیمار ‏حاضر نشده باشد و حتی اگر شکایتی نیز در این راستا اتفاق نیفتد، هیات تخلفات دانشگاه‌های علوم پزشکی یا رییس دانشگاه با این ‏موارد برخورد می‌ کند.‏
 
واكسن هاي آنفلوآنزا انواع مختلفي داشته و داراي تاريخ مصرف هستند
سخنگوی وزارت بهداشت در ادامه درخصوص واكسن آنفلوآنزا گفت: واكسن هاي آنفلوآنزا انواع مختلفي داشته و داراي تاريخ مصرف هستند، چراكه اين بيماري تيپ هاي متفاوتي دارد و هرسال براساس روش هاي علمي، واكسن مناسب همان سال تهيه و به بازار عرضه مي شود.
 
وی افزود: اينكه واكسن آنفلوآنزايي که مربوط به سال گذشته باشد، دليل بر مضر و خطرناك بودن واكسن نيست، بلكه با توجه به نوع آنفلوآنزايي كه ممكن است شايع شود، تاثيري نخواهد داشت 
 
دکتر حریرچی با بیان اینکه واكسن آنفلوآنزاي سال قبل، بی خطر بوده و تاثیری ندارد، تاکید کرد: افرادي كه واكسن آنفلوآنزاي تاريخ مصرف گذشته را عرضه مي كنند، متخلف بوده و با آنها برخورد مناسب صورت خواهد گرفت.
 
تمهیدات بهداشتی در هیات ها، اماکن و مجالس عزاداری در ایام محرم رعایت شود
وی در پایان درخصوص تمهیدات ایام محرم در هیات ها و مجالس عزاداری گفت: ضمن تشکر از بانیان خیرات، سعی شود که خیرات به نیازمندان واقعی و کسانی که دچار مشکل در تغذیه و کمبود پروتئین هستند، رسانده شود، همچنین بايد اطمينان حاصل شود که مواد اولیه غذایی از نظر بهداشتي سالم هستند.
 
معاون کل وزارت بهداشت با بیان اینکه گوشت مورد استفاده در تهیه غذای نذری بايد از کشتارگاه با مهر بهداشتی یا به صورت بسته بندی تهیه شود، افزود: مسئولين هيات ها و خيّرين بايد دقت كنند که از کشتار غیر مجاز خودداری كنند. ضمنا از نمک یددار و روغن سالم با میزان ترانس پایین در تهیه غذای نذری استفاده شود، همچنین غذای گرم بايد حداکثر حدود دو ساعت بعد از پخت، توزیع شود.
 
دکتر حریرچی گفت: چنانچه لازم است که غذای نذری مدت بیشتری قبل از توزیع بماند، باید در دمای زیر 4 درجه و در یخچال و یا در دمایی بالاتر از 63 درجه روی شعله و شمعک گاز نگهداری شود، همچنین چای و غذای گرم در ظروف پلاستیکی توزیع نشده و از ظروف یک بار مصرف سلولولزی، گیاهی و یا آلومینیومی استفاده شود.
 
وی در پایان با بیان اینکه توجه شود که هنگام توزیع غذا بر سفره ای که نان و قاشق گذاشته شده، افرارد رفت و آمد نکنند، گفت: مردم بايد دقت كنند كه در هيات ها و اماكن زيارتي، لوازم مصرفي جهت سرو غذا مانند استكان، بشقاب و قاشق ها بايد تميز باشند و تصور نشود كه اين ظروف حتي بدون شست و شو تبرك هستند، چراکه در برخی موارد عدم توجه به این امر منجر به ايجاد بيماري هاي خطرناكي خواهد شد./207

نسخه چاپي ارسال به دوست

دوشنبه ١٩ شهريور ١٣٩٧ - ١٥:٢٧ / شماره خبر: ١٨٠٩٦٧ / تعداد نمايش: 546

برای این خبر نظری ثبت نشده است
نظر شما
نام :
ايميل : 
*نظرات :
متن تصویر را وارد کنید:
 

خروج